בקע מפשעתי

אצל נשים הנטייה להיווצרות בקע מפשעתי קטנה פי 10 מזו של הגברים. אצל נשים, בשל ההבדל האנומי מגברים, היחס בין בקע ישיר לבלתי ישר גדל לטובת של בקע ישיר. התסמינים והמראה החיצוני אינם שונים בהרבה, ולכן לעיתים קשה לקבוע את סוג הבקע במהלך בדיקה הגופנית של המטופלת. הגישה הכירורגית אינה שונה בכל סוג של הבקע. 

המקור והאנטומיה של בקע מפשעתי בילדים שונה מזה של מבוגרים. בילדים, בקע מפשעתי הוא מצב מולד והסיבה לכך היא תעלה שאינה נסגרה שנקראת Processus vaginalis. לכ-25% מהפגים ורק 5% מהתינוקות בשלים יש בקע מפשעתי. בדומה למבוגרים, בקע מולד שכיח פי 10 אצל בנים מאשר אצל בנות. חשוב לדעת, שאצל בנות תוכן הבקע המפשעתי עשוי להיות השחלה. 

בקע מפשעתי נוצר בד"כ בשל אחת מהסיבות הבאות, או שילוב של כמה מהן:

– נטייה תורשתית הגורמת לשוני אנטומי של הגוף עם סיכוי גדול יותר לבקע.

– מאמץ פיזי או פעילות ספורטיבית מאומצת.

– הביטוס (עודף משקל או ירידה מהירה במשקל).

– שיעול מתמשך, עצירות, לגברים – ערמונית מוגדלת.

– אורח החיים – פעילות גופנית דלה.

תסמיני הבקע הם בליטה חיצונית וכאב אזורי. חשוב להבדיל בין שני מצבים של בקע:
כאשר תוכן הבקע גורם לכאב קל עד בינוני והבקע חוזר בחופשיות אל חלל הבטן, מדובר בבקע חוזר.
כאשר הכאב לא נשלט על ידי משככי כאבים קלים, לא ניתן להחזיר את הבליטה לחלל הבטן, ישנה רגישות גבוהה למגע באזור הבלט, ולעיתים גם בנפיחות בבטן, בחילה והקאה – במקרה זה יש חשד לכליאה. זהו מצב חירום ניתוחי הדורש התערבות מיידית.

הטיפול בבקע לאורך כל ההיסטוריה של הרפואה נשאר ללא שינוי – התערבות כירורגית באופן מתוכנן או דחוף.   ניתוח לתיקון בקע הוא אחד מהניתוחים השכיחים ביותר בכירורגיה. כיום, הפעולות מבוצעות תוך כדי שימוש ברשת סינטטית המיועדת לתיקון בקע. שיטה זו מגבירה את יעילות הניתוח וממזערת את אחוזי ההישנות. הניתוחים מתבצעים בשיטה פתוחה, קלאסית, או לפרוסקופית, באמצעות יצירת פתחים קטנים בדופן הבטן הקדמית. היעילות של שתי השיטות זהה בערך. איזו משתי השיטות הללו מתאימה לכל המטופל,  רק רופא מנתח יכול לקבוע לאחר בדיקת המטופל. בבקע לא כלוא, במקרים מסוימים, ניתן להחזיר את הבקע על ידי המטופל עצמו או על ידי מנתח מנוסה. במקרים אלו מומלצת השגחה בבית החולים לניטור ואבחון מוקדם שלסיבוכים, במידה ויקרו. כיום ישנו תחום שלם של ניתוחי בקעים שהולך ומתפתח. לכל מטופל עם בקע מכל סוג חייבת להיות גישה נפרדת ומיוחדת על מנת להתאים את הניתוח באופן אישי. התייעצות וקבלת חוות דעת נוספת תתרום למטופל לקבל טיפול הנכון ולהחלים מהר.

ד"ר איגור מרקוביץ.
מומחה בכירורגיה כללית.
מעל 20 שנות ותק מקצועי.