Геморрой — это сосудистое образование в области заднего прохода, являющееся элементом нормальной анатомии у каждого человека. Существует две анатомические области локализации геморроидальных сосудов и в соответствие с этим различают наружный и внутренний геморрой.
Когда же мы говорим о геморрое как о болезни? Болезнь геморроя начинается в момент разрастания сосудистого клубка, увеличения геморроидального узла в объёме и возникновения соответствующих симптомов.
Симптомы геморроя
Симптомы наличия геморроидальных узлов зависят в первую очередь от локализации (внутренний или наружный геморрой), и поэтому важно понимание о каком виде геморроя идёт речь.
Симптомы наружного геморроя
Наружный геморрой проявляется формированием узлов снаружи анального прохода, иногда возникновением острого болевого синдрома, местного раздражения и зуда и, со временем, формированием кожных складок, которые по сути, не являются болезнью, но в некоторых случаях могут доставлять неудобства и вызывать жалобы у пациента.
Внутренний геморрой, симптомы
Внутренний геморрой проявляется, как правило, кровотечением. Кровотечение обычно проявляется следами алой, свежей крови на поверхности выделений и/или на туалетной бумаге. В редких случаях кровотечение может быть интенсивным, что может даже потребовать госпитализацию и переливание крови. Внутренний геморрой подразделяется на несколько стадий:
1 стадия. Простое увеличение внутренних геморроидальных узлов без их выпадения
2 стадия. Геморроидальные узлы увеличены и в момент дефекации могут пролабировать наружу, но возвращаются во внутрь самостоятельно
3 стадия. Выпадение узлов требует мануальной помощи для возвращения их во внутрь
4 стадия. Геморроидальные узлы постоянно находятся снаружи и их невозможно ввести во внутрь заднепроходного отверстия даже с попыткой мануальной редукции.
Одно из серьёзных осложнений геморроя — это ущемление геморроидальных узлов в анальном проходе. Это состояние сопровождается интенсивным болевым синдромом, невозможность опорожниться и даже отвести кишечные газы. Данное состояние опасно тем, что ущемлённая геморроидальная ткань, лишённая кровоснабжения, в течение короткого времени может привести к некрозу ткани. Состояние ущемления является неотложным и требует срочного оперативного вмешательства по удалению ущемлённых геморроидальных узлов. Никакое консервативное лечение в данном случае не принесёт желаемого результата.
Существует ряд гипотез объясняющие развитие геморроя у человека в общем. Однако наука до сих пор до конца не разобралась, что вызывает геморрой, и почему он появляется именно у данного человека. Склонность к формированию геморроя обычно имеет семейную предрасположенность. В то же время геморрой может развиться и у человека, в семье которого ранее данной патологией не страдали.
Развитие геморроя чаще всего связывают с образом жизни: длительное сидение или стояние на ногах, употребление в пищу полуфабрикатов и продуктов с низким содержанием клетчатки, а также всё, что вызывает запоры. Всё это способствует развитию геморроя.
Употребление же в пищу продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи, снижает вероятность появления геморроя.
Одним из предрасполагающих факторов к формированию геморроя, является беременность. Примерно у 50% женщин геморрой возникает во время беременности или после родов. Во время периода беременности у женщины вырабатываются гормоны, которые расширяют и расслабляют кровеносные сосуды и сфинктеры как подготовка к родам, что влияет как на обычные кровеносные сосуды, так и на сосуды, которые находятся в геморроидальных узлах.
Кроме этого, в области таза в результате избыточного веса, создаётся избыточное давление, что так же способствует развитию запоров, что характерно для многих беременных женщин. Давление, оказываемое во время потуг при родах, вызывает формирование геморроя после родов, что очень распространенным среди рожениц.
Диагностика геморроя
Заподозрить наличие геморроя может любой пациент, на основании достаточно специфичных жалоб на наличие чувства дискомфорта, зуда, выделений в области заднего прохода, присутствие отёчной ткани, кровотечения в той или иной степени.
Диагностировать геморрой может опытный хирург проктолог после обязательного полного проктологического исследования. Для исключения иных проктологических заболеваний, которые так же могут проявляться кровотечением, такие методы обследования как аноскопия или ректоскопия, являются обязательными, а нередко прибегают к полному обследованию толстого кишечника посредством колоноскопии.
Геморрой, болезнь известная с давних времён. Его особенность в наружном проявлении, дала повод к поиску лечения для народной медицины издревле. Однако, сегодня, при наличии эффективных средств лечения геморроя, крайне нежелательно пользоваться народными методами, не только потому что они недостаточно эффективны, но ставит пациента перед риском пропустить иные заболевания, проявляющиеся сходными с геморроем симптомами.
Что же сегодня рекомендует официальная медицина?
Симптоматическое лечение, облегчающее страдания пациента, включает в себя сидячие ванны с теплой водой, диета, предотвращающая задержку стула, основанная на грубой, необработанной пище с большим количеством фруктов и овощей, много трав, которые известны своим хорошим действием при геморрое, в том числе: шалфей, семена горчицы, герань, белая часть кожуры граната и многое другое. Необходимо полное исключение фаст-фуда и сладких напитков. Часть из вышеперечисленного предназначено для наружного использования, а некоторые для энтерального применения.
На приёме у проктолога при постановке диагноза внутренний геморрой, на начальных стадиях болезни как правило предлагается консервативное лечение посредством свечей и мазей. Такое лечение может полностью удовлетворять пациента, свести симптомы к минимуму и избежать инвазивных манипуляций.
Если же консервативное лечение не приведёт к успеху и болезнь будет прогрессировать, очевидно, будет предложено оперативное лечение.
Виды хирургических процедур, направленных на лечение геморроидальной болезни
Склерозация геморроидальных узлов. Этот метод лечения выполняется путём введения препаратов-склерозантов в сосудистый пучок геморроидального узла, что ведёт к облитерации сосудов и снижению симптомов или их полному исчезновению.
Легирование (перевязка) геморроидальных узлов — это амбулаторная процедура, которая заключается в перевязывании геморроидального узла резиновым кольцом. Эта процедура амбулаторная, в Израиле она выполняется в поликлиниках, и пациент может идти домой сразу поле процедуры.
Хирургическое иссечение геморроидальных узлов выполняется только в условиях стационара, в условиях операционной под общей или частичной анестезией. Существует несколько методов хирургического удаления: открытый метод, закрытый с прошиванием или аппаратный метод.
Лазерная терапия — новый метод, относящийся к миниинвазивным и малотравматичным процедурам. Суть лазерной терапии заключается в коагуляции ткани геморроидального узла изнутри посредством лазерного луча. Данная процедура подходит для лечения геморроидальных узлов 1 или 2 стадии. Эта процедура может выполняться в амбулаторных условиях. Она отличается минимальным уровнем послеоперационной боли, относительно быстрым выздоровлением и возвращением к нормальной жизни.
Какой метод наиболее подходит данному конкретному пациенту, может решить только хирург-проктолог, специализирующийся в этой области. Необходимо, что бы ваш хирург подробно объяснил вам о предстоящей операции и особенно о послеоперационном периоде
Доктор Игорь Маркович. Специалист по общей хиругии. Более 20 лет практики.