Пупочная грыжа — это патологическое выпячивание содержимого брюшной полости через патологически расширенное пупочное кольцо.
Причины образования пупочной грыжи у взрослых
Большинство пупочных грыж являются врождёнными, в то время как около 90% диагностируются во взрослом возрасте. В общем, пупочная грыжа диагностируется, по разным источникам примерно у 2% взрослых людей.
Непосредствеными причинами возникновения пупочно грыжи являются:
— беременность
— ожирение
— повышение внутрибрюшного давления (сильные запоры, постоянное напряжение мышц передней брюшной стенки, чрезмерные физические нагрузки);
— асцит различной этиологии
— в некоторых случаях пупочная грыжа появляется без видимых причин.
Женщины страдают пупочной грыжей в 3 раза чаще чем мужчины. Пациенты, страдающие циррозом печени, имеют пупочную грыжу примерно в 20% случаев.
Пупочная грыжа у женщин и у мужчин
Наиболее часто пупочная грыжа встречается у женщин, как следствие повышенного внутрибрюшного давления во время беременности, сопряжено с ожирением, наличием асцита или иными причинами, повышающими внутрибрюшное давление. Ослабление мускулатуры передней брюшной стенки, замещение её жировой тканью, все эти и другие причины приводят к формированию пупочной грыжи.
Пупочная грыжа чаще ущемляется у мужчин, у женщин она, как правило, бессимптомна. Оперативное лечение пупочной грыжи чаще выполняется у мужчин, нежели у женщин.
Симптомы пупочной грыжи
Пупочная грыжа, как у взрослых, так и у детей, проявляются одинаково. Ведущий симптом пупочной грыжи — наружное выпячивание и деформация пупка. Умеренная боль и дискомфорт в области пупка — следующий по частоте симптом неосложнённой пупочной грыжи.
Нестерпимая боль, изменение цвета кожи в области пупка, вздутие живота, а иногда тошнота, рвота, отсутствие стула являются признаками ущемления пупочной грыжи.
Диагностика пупочной грыжи как правило достаточно проста.
Наличие выпячивания и деформации пупка, пальпирование расширенного пупочного кольца, являются достаточно достоверными признаками наличия пупочной грыжи.
В некоторых случаях возникновение пупочной грыжи может являться симптомом иного заболевания, поэтому осмотр должен производить опытный и квалифицированный хирург.
Диагностика пупочной грыжи может быть иногда затруднительна у пациентов с избыточной массой тела. При наличии припухлости в области пупка в отсутствие остальных симптомов, следует подозревать иную хирургическую патологию и рекомендуется прибегнуть к дополнительным диагностическим средствам, как-то УЗИ или КТ.
Как лечить пупочную грыжу
Лечение пупочной грыжи только оперативное. Операция пупочной грыжи выполняется открытым или лапароскопическим методами, с или без наложения синтетической сетки. У каждого метода существуют свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Определиться с правильностью выбора операции при пупочной грыже поможет хирург.
Всегда рекомендуется заручиться мнением как минимум двух — трёх независимых специалистов, чтобы убедится в правильности постановки показаний и выбора метода операции.
Перед операцией необходимо ознакомиться с бланком согласия на операцию, желательно прочитать его на родном языке несколько раз. Возможно взять бланк домой и подписать дома потом принести с собой непосредственно в день госпитализации. Ознакомиться и скачать бланк согласия на операцию пупочной грыжи на русском языке можно на официальном сайте министерства здравоохранения или на сайте профсоюза врачей, где он находится под номером 47(4).
Как и многие другие хирургические заболевания пупочная грыжа в ряде случаев может рецидивировать. Рецидив зависит в равной степени как от правильности постановки диагноза, выбора метода операции, так и от пациента, его общего состояния здоровья, приёма медикаментов, его следованию предписаниям хирурга в пред- и постоперационный период.
Подготовка к операции пупочной грыжи и послеоперационный период
Любое оперативное вмешательство является неординарным и стрессовым состоянием для организма и поэтому к ней необходимо подготовиться, что бы она прошла как можно более гладко и без возможных осложнений. Обычная операция по поводу пупочной грыжи считается минимальным хирургическим вмешательством и, соответственно с минимальным стрессом для организма. Как же подготовиться, чтобы и операция, и послеоперационный период прошли без осложнений?
Встречаясь с вашим хирургом до операции, вы получите исчерпывающие разъяснения по поводу предстоящей операции, ответы на интересующие вас вопросы, если таковые будут.
Если вы страдаете какими-либо хроническими заболеваниями, они должны быть приведены в состояние наибольшей стабилизации
Приём лекарств, которые пациент принимает рутинно дома, необходимо откорректировать на предварительном приёме с оперирующим хирургом.
Рекомендуется прекращение или хотя бы снижение интенсивности курения как минимум в течении 2 недель перед операцией, что поможет снизить риск легочных осложнений, а также в области раны.
За день или два до операции область пупка должна быть лишена волосяного покрова.
Последний приём пищи разрешается за 6, а приём жидкости за 4 часа до операции.
Непосредственно перед операцией рекомендуется принять душ, что бы кожные покровы были как можно более чистые, пупок должен быть тщательно вымыт с мылом.
Госпитализация происходит вечером на кануне или утром в день операции. При госпитализации важно не забыть взять с собой средства гигиены и нижнее бельё. При неосложнённом течении операции выписка возможна и в день операции, или на следующий день.
После операции можно вставать с кровати самому или с поддержкой в зависимости от общего состояния пациента и наркоза, под которым проводилась операция. При хорошем самочувствии можно ходить по коридору отделения и даже выходить на улицу.
После выписки из больницы, возвращение к рутинной жизни после операции происходит постепенно, основным критерием для физической активности является выраженность болевого синдрома. Важно принимать обезболивающие препараты строго по рекомендации оперирующего хирурга.
Первый визит к вашему хирургу в поликлинику желателен в первую неделю после операции. Хирург, который вас оперировал, должен убедиться, что не наступило ни каких ранних осложнений, а если таковые наступили, принять все меры для их лечения. Дальнейшие визиты определяются вашим хирургом, возможно, что они больше и не понадобятся.
Доктор Игорь Маркович. Специалист по общей хиругии. Более 20 лет практики.