Постоперационная грыжа, как и любая другая, проявляется наружным выпячиванием внутреннего содержимого под кожу через дефект в передней брюшной стенке. Отличительной особенностью последней, является то, что область дефекта находится в послеоперационном рубце. Такая грыжа может сформироваться как в первые дни после операции, так и в достаточно отдаленном периоде.
Постоперационные грыжи могут проявлять себя, т. е. быть симптоматичными, или быть бессимптомными. Они встречаются примерно у 20% пациентов, в прошлом перенесших операцию на органах брюшной полости. Наиболее частая локализация, около 90%, это рубцы, расположенные по средней линии живота. Однако, постоперационные грыжи могут формироваться и в боковых частях живота, даже после маленьких разрезов размером около 1 сантиметра. Мужчины страдают послеоперационной грыжей чаще, чем женщины. Послеоперационные грыжи наблюдаются чаще после проведения срочных операций.
Причины возникновения послеоперационной грыжи
Основная причина формирования послеоперационной грыжи — это нагноение послеоперационной раны в раннем постоперационном периоде. Множество различных причин так же влияет на формирование послеоперационной грыжи, а именно: тяжесть настоящего и наличие сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, хронический кашель, запор, пониженное питание и истощение, недостаток витаминов, ожирение, злокачественные заболевания и лечение некоторыми противоопухолевыми препаратами, приём стероидных препаратов, формирование несовершенной рубцовой ткани и многое другое.
Наиболее подвержены риску формирования послеоперационных грыж, это пожилые малоподвижные пациенты, с наличием нескольких сопутствующих заболеваний.
Курениетак же крайне отрицательно влияет на заживление операционной раны и способствует формированию послеоперационной грыжи
Симптомы послеоперационной грыжи, это наружное выпячивание в области послеоперационного рубца, которое представляет собой в первую очередь косметический дефект, может сопровождаться болевым синдромом, в особенности, когда речь идёт об ущемлении.
Диагностировать послеоперационной грыжу может опытный хирург. В большинстве случаев грыжу можно распознать и поставить диагноз уже при обычном осмотре. При пальпации живота можно определить дефект в области рубца.
При некоторых обстоятельствах ущемлённую грыжу можно вправить и таким образом избежать срочной операции, однако данную манипуляцию может выполнить только опытный хирург и только в условиях стационара. В некоторых случаях симптомы выражены не ярко и диагностика послеоперационной грыжи затруднительна. Поэтому на помощь приходят средства рентген-визуализации.
Лечение послеоперационной грыжи
Единственное лечение послеоперационной грыжи — это операция.
Показания для операции устанавливает общий хирург, имеющий опыт в выполнении такого рода операций. На сегодняшний день в Израиле операции выполняются как правило, лапароскопическим доступом. Это относится к дефектам малой и средней величины, и пациентам, которым не противопоказана лапароскопическая операция. Выполнение операции полностью открытым способом или комбинация обоих, решается хирургом.
Для того, чтобы убедиться, что ваш врач предлагает вам наиболее оптимальный вариант лечения, рекомендуется заручиться мнением ещё одного или нескольких хирургов, специализирующихся в данной области хирургии.
Малые дефекты обычно устраняются простым ушиванием. Для дефектов средней и большой величины используют специальные синтетические сетки разных размеров. Существуют разные техники проведения операции, выбор которых зависит от многих факторов. Иногда послеоперационные грыжи рецидивируют, однако при правильном выборе и проведении операции, такие случаи крайне редки.
Что делать если у вас появилась симптоматичная послеоперационная грыжа?
Прежде всего необходимо выяснить, нуждаетесь ли в операции, и если да, насколько она срочна?
Что делать если у вас появилась симптоматичная послеоперационная грыжа?
При встрече с вашим хирургом желательно обсудить несколько важных вопросов, а именно:
Прежде всего необходимо выяснить, нуждаетесь ли в операции вообще, и если да, насколько она срочна?
Какой из всех методов выполнения данной операции показан именно вам?
Необходимо ли применение сетки, или операция возможна без её применения?
Так как в Израиле существует частная медицина, стоит взвесить операцию в частном медицинском центре, рассмотреть и обсудить преимущества и недостатки частной медицины.
Как подготовиться к операции, что бы она прошла без осложнений?
Каков будет послеоперационный период?
Как быстро можно будет вернуться к обычной жизни?
Не пренебрегайте дополнительной консультацией и всегда заручитесь дополнительным мнением специалиста.
Доктор Игорь Маркович. Специалист по общей хиругии. Более 20 лет практики.