Лапароскопическая холецистэктомия — это хирургическая процедура / операция по удалению жёлчного пузыря. Она выполняется, как правило, при калькулёзном холецистите / холелитиазе (камни в жёлчном пузыре). Другими показаниями к этой операции являются доброкачественные или злокачественные опухолевые заболевания.
Операция выполняется с помощью хирургической лапароскопической техники и инструментов, посредством которых производится не длинный разрез передней брюшной стенки, а несколько небольших проколов от 0.5 до 1.0 см, через которые вводятся хирургическая видеокамера (лапароскоп) и лапароскопические инструменты, позволяющие выполнять хирургические манипуляции внутри брюшной полости без непосредственного соприкосновения руки хирурга и органов живота.
Выполнение операции транслируется на экран монитора с большим разрешением. В некоторых медицинских центрах используется оптика с 3D разрешением.
Как происходит операция по удалению желчного пузыря?
Как и все операции на органаx брюшной полости происходит только под общим наркозом.
Пациент укладывается на операционном столе в положение лёжа на спине. После выполнение наркоза передняя брюшная стенка обрабатывается и укрывается стерильными простынями. Через несколько небольших разрезов в верней половине передней брюшной стенки, вводят видеокамеру и инструменты.
Хирург выполняет удаление жёлчного пузыря и извлекает его из живота в специальном пластиковом мешке, что гарантирует надёжность манипуляции и предотвращает повреждения пузыря в процессе его извлечения. Камни жёлчного пузыря, которые выпадают в свободную брюшную полость следует собрать и извлечь из брюшной полости, во избежание возникновения осложнений.
Если не требуется никаких дополнительных манипуляций, те небольшие разрезы передней брюшной стенки ушиваются, как правило, невидимыми швами и пациент выводится из состояния общего наркоза. Следует отметить, что иногда камни в жёлчном пузыре могут достигать размеров 3; 5 см и более в диаметре. В таком случае, чтобы извлечь пузырь с таким камнем, необходимо соответственно увеличить разрез.
Продолжительность операции по удалению желчного пузыря
Обычно, непосредственно сама операция по удалению жёлчного пузыря длится от 15 до 45 минут. Осложнённые случаи длятся дольше, что зависит от различных факторов.
В некоторых случаях возникает необходимость перейти на открытую операцию.
Перед непосредственно началом операции пациент должен быть в максимально удовлетворительном состоянии здоровья.
Для пациентов, страдающих сопутствующими заболеваниями следует пунктуально принимать рекомендованные лекарства. Те пациенты, которые принимают кроверазжижающие препараты должны проконсультироваться с семейным врачом с целью временного их прекращения, либо заменить их на иные препараты позволяющие выполнять оперативное вмешательство.
Последний приём пищи должен быть не менее, чем 6 часов, а приём воды не менее чем 4 часа до операции.
В больницу можно взять, для удобства, свою личную одежду, которая должна быть не только удобной, но и позволить врачу осматривать пациента как до, так и после операции. Для того что бы время прошло быстрее, рекомендуется взять с собой интересную книгу или журнал. Сегодня некоторые пациенты могут продолжать работать онлайн даже в процессе госпитализации.
Что ещё должен знать пациент об операции по удалению жёлчного пузыря?
Лапароскопическая холецистэктомия — одна из наиболее распространённых операций, выполняемых в отделении общей хирургии. Эта операция связана с низким риском осложнений.
Как правило, после операции пациенты начинают пить и есть в тот же день и при удовлетворительном самочувствии, возможна выписка домой.
Для того, чтобы снизить риск операционных осложнений, настоятельно рекомендуется заручиться мнением как минимум ещё одного хирурга. После удаления жёлчного пузыря камни уже не появятся, однако есть небольшой риск образования камней непосредственно в жёлчевыводящих протоках.
Вопросы, которые задают пациенты
— Действительно ли необходимо удаление желчного пузыря из-за камней?
Да. На сегодняшний день удаление жёлчного пузыря является единственным методом лечения жёлчекаменной болезни, а также является профилактикой осложнений.
— Возможно ли только удаление камней из желчного пузыря?
Нет. Операция по удалению камней из желчного пузыря не производится, так же, как и не существует лечение, направленное на эффективное растворение камней в жёлчном пузыре.
— Обычная холецистэктомия и лапароскопическая холецистэктомия. В чём разница?
Обычная холецстэктомия осуществляется через разрез в правом подреберье и считается полостной операцией. Лапароскопическая холецистэктомия это малоинвазиваная операция через несколько брюшных проколов. После этой операции процесс выздоровления исчисляется одним или несколькими днями, болевой синдром не выражен, а осложнения чрезвычайно редки.
— Лапароскопическая холецистэктомия — это лазерная операция?
Нет. Лазерная установка не используется при операциях брюшной полости.
Доктор Игорь Маркович. Специалист по общей хиругии. Более 20 лет практики.