Лечение болезни Крона в Израиле

Лечение болезни Крона

Что такое болезнь Крона

Болезнь Крона (русскоязычной медицинской литературе так же используется название терминальный илеит), одно из двух воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Причиной данной патологии является аутоиммунное поражение кишечника, которое, как правило локализуется в конечной (дистальной) части тонкого кишечника, однако эта болезнь способна поражать любой участок пищеварительной трубки, начиная от полости рта и заканчивая заднепроходным отверстием.

Отличительной особенностью данной патологии является то, что наряду с поражением ЖКТ периодически встречаются и внекишечные симптомы заболевания, локализующиеся в суставах конечностей или, например, конъюнктиве глаз.

Эпидемиология

Более чем 50% больных нуждаются в срочном или плановом хирургическом вмешательстве в течение первых 10 лет от начала заболевания. Более чем у 70-90% этот риск сохраняется на всю жизнь. Поскольку оперативное лечение, не приводит к выздоровлению, а направлено только не лечение осложнений, хирургическое лечение не является приоритетным. Повторные, особенно неотложные оперативные вмешательства существенно увеличивают риск вторичных осложнений.

В западных странах ежегодно диагностируются 6-8 новых случаев на 100000 человек населения. Пик заболеваемости приходится на возраст 15-30 и 60-80 лет.

Наиболее подвержены заболеванию городские жители индустриально развитых стран. Географически болезнь наиболее распространена среди населения средиземноморского региона. Тяжесть заболевания индивидуальна. У 15-25% больных болезнь наследуется по семейному принципу. Курение увеличивает риск как заболевания, так и рецидива. Хроническое воспаление участка кишечника сопряжено с повышенным риском возникновения рака в поражённом участке.

Симптомы болезни Крона

Общими симптомами заболевания являются снижение аппетита, диарея, потеря веса, анемия, дефицит витамина В12. Если болезнь возникает в подростковом возрасте, то нередко наблюдается задержка роста.

Вследствие воспалительного процесса в кишечнике возникают периодические или постоянные боли в животе; сниженное всасывание жёлчных кислот приводит к диарее; со временем в кишечной трубке могут формироваться стриктуры, межкишечные спайки и абсцессы, возможны труднозаживающие свищи, трещины, язвы стриктура анального отверстия.

В некоторых случаях болезнь Крона приобретает так называемую, внекишечную форму, которая может поражать желчевыводящие пути, кожу, глаза, почки, бронхолегочную систему и вызывает ревматоподобные заболевания суставов. В осложнённых случаях может возникнуть септическое состояние, кровотечение, которое обычно не интенсивное. Многолетнее течение заболевания повышает риск озлокачествления поражённых участков.

Задать вопрос

Диагностика болезни Крона

Диагностика болезни Крона базируется прежде всего на основании семейного анамнеза, результатах эндоскопии и патологического исследования, результатов КТ, МРТ.

В дополнение к этому анализы крови могут показать лейкоцитоз, повышенный уровень белка ЦРБ, антитела к ASCA, ANCA.

С продвижением фармакотерапии хирургическое лечение болезни Крона отодвинулось на второй план. Препараты из групп салицилатов, стероидных гормонов, обычных и биологических имунносупрессоров как правило дают устойчивую ремиссию. Хирургическое лечение показано как правило при осложнённых и неотложных состояниях, таких как перфорация и перитонит, стриктуры кишки, приводящие к кишечной непроходимости, ишемия кишки вследствие нарушения кровообращения и т.д. Имеет место плановое хирургическое вмешательство для предотвращения опухолевого преобразования. В Израиле, как правило, такие операции выполняются хирургами, специализирующимися в области воспалительных заболеваний ЖКТ.

Важно понимать, что болезнь Крона — это системная болезнь и основное лечение — это медикаментозное. Хирургическое вмешательство же направлено на лечение осложнений и предупреждение возникновения опухоли.

Пациенты с болезнью Крона должны наблюдаться как у гастроэнтеролога, так и у профильного хирурга.

Доктор Игорь Маркович.
Специалист по общей хиругии.
Более 20 лет практики.