Дивертикул — это патологическое изменение анатомии кишечника в форме мешочка или кармана, в котором возникает воспалительный процесс, который называется дивертикулит. Как правило эта болезнь возникает в части толстой кишки, которая называется сигмовидной.
У людей старше 60 лет дивертикулярная болезнь встречается более чем в 60%. Однако, сегодня имеется тенденция «омолаживания» болезней, и уже около 20% всех больных дивертикулёзом, это пациенты моложе 50 лет.
Мужчины и женщины страдают дивертикулёзом примерно в равной степени. Возникновение данной патологии связано с образом жизни и образом питания, что обычно называется «западный образ жизни».
Симптомы дивертикулита
Как правило, дивертикулярная болезнь асимптоматична. Первые симптомы дивертикулярной болезни возникают с возникновением инфекции и воспаления.
Обычно пациенты с острым приступом дивертикулита жалуются на боли различной интенсивности в левой нижней части живота, затруднение опорожнения, возможно повышение температуры.
В более осложнённых случаях боль принимает диффузный, генерализованный характер, сопровождается вздутием живота, может присоединиться тошнота и рвота. В некоторых случаях воспалительные изменения могут привести к обструкции просвета кишки, что приводит к острой толстокишечной непроходимости.
Иногда первые проявления дивертикулита проявляются его осложненной формой и в таком случае требуется срочная операция. В ряде случаев воспалительный процесс распространяется на смежные органы с формированием между ними фистулы, что так же является одним из видов осложнений и показанием к оперативному лечению в плановом порядке.
После первого случая острого дивертикулита, рецидив наступает в течение пяти лет у 20% пациентов. Из всех пациентов, которые лечились консервативно, рецидив наступит у 20-35% в общем.
Возможные осложнения. Осложнения от острого дивертикулита могут наступить как его первое проявление, при отсутствии лечения, и даже не смотря на проводимые лечебные мероприятия.
Среди всех осложнений в ежедневной хирургической практике встречаются:
Обычно, в неосложнённых случаях, простой дивертикулит лечится пероральным приёмом антибиотиков амбулаторно.
Осложнённые формы, такие как перфорация прикрытая или в свободную брюшную полость, формирование фистулы, абсцесса, лечатся консервативно или оперативно, в зависимости от данного конкретного клинического случая и как правило, требует совместного, коллегиального принятия решения в хирургическом отделении.
Операция по поводу дивертикулита может быть неотложным или плановым. Неотложная операция выполняется по жизненным, показаниям. Как правило данная операция заканчивается наложением колостомы и через несколько месяцев выполняется повторная операция по закрытию колостомы.
Срочные операции обычно выполняются открыто, а плановые — лапароскопическим способом.
В Израиле данные операции выполняются как отрытым доступом, так и малоинвазивным, или лапароскопическим способом. В последние годы всё чаще операции на органах брюшной полости, включая дивертикулярную болезнь выполняются с помощью хирургического робота, эффективность которого достаточно высока.
Доктор Игорь Маркович. Специалист по общей хиругии. Более 20 лет практики.