Паховая грыжа — это выпячивание внутреннего органа или его части через патологически расширенные естественные отверстия в передней брюшной стенке в области паха.
Паховая грыжа у мужчин
Примерно 25% мужчин на протяжении жизни будут иметь паховую грыжу, часть из которых будут иметь склонность к рецидивированию. Около 10% грыж ущемляются в паховом
канале.
Паховая грыжа у мужчин встречается в 10 раз чаще чем у женщин.
Ведущим признаком наличия грыжи является припухлость в области паха, которая с временем может увеличиваться и распространяться на мошонку — в таких случаях велика вероятность наличия косой паховой грыжи. Если же такая припухлость присутствует только под кожей паховой области, вероятнее всего наличие прямой паховой грыжи.
Паховая грыжа у женщин
Женщины менее склонны к формированию паховых грыж, которые случаются в 10 раз реже по сравнению с мужчинами.
У женщин так же возможны варианты косой и прямой паховой грыжи, однако, наружные симптомы и внешний вид не имеют большого различия и поэтому определить вид грыжи при физикальном осмотре пациента иногда затруднительно. Анатомический вариант грыжи не влияет на хирургическую тактику.
Паховая грыжа у детей
Происхождение и анатомия паховой грыжи у детей имеет отличную от таковой у взрослых. У детей паховая грыжа является врождённым состоянием и причиной тому служит не заращённый, так называемый вагинальный отросток.
Примерно у 25% недоношенных и только у 5% доношенных детей наблюдается паховая грыжа. По аналогии со взрослыми, у мальчиков врождённая грыжа встречается в 10 раз чаще чем у девочек. Важно знать, что у девочек содержимым паховой грыжи может быть яичник.
Паховая грыжа формируется в силу одной из причин, или вследствие сочетания нескольких:
наследственная предрасположенность
тяжёлая физическая работа или спортивная нагрузка
габитус (излишний вес или быстрое похудение)
длительный кашель, запор
малоподвижный образ жизни
Симптомы паховой грыжи
Симптомами грыжи являются наружное выпячивание и боль. Следует различать два состояния наличия грыж.
Обычное, когда содержимое грыжи имеет умеренную болезненность и свободно заходит в брюшную полость, говорят о вправимой грыже.
Когда же боль не контролируется обычными анальгезирующими препаратами, а выпячивание в паху не только невозможно вправить в брюшную полость, но и любая манипуляция в паховой области причиняет резкое усиление боли, возможны вздутие живота, тошнота и рвота, в таком случае подозревается ущемление и тогда необходима неотложная операция.
Лечение грыжи остаётся неизменным — только оперативное вмешательство в плановом или неотложном порядке.
На сегодняшний день оперативное лечение грыжи является одной из наиболее частых операций в хирургии.
Сегодня все операции выполняются с наложением синтетической сетки, что повышает эффективность операции и сводит к минимуму процент рецидива. Операции выполняются открытым, классическим методом, или лапароскопическим, через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Эффективность обоих методов приблизительно одинакова. Какой из этих двух методов подойдёт данному пациенту, может определить только хирург после полного обследования больного.
В момент ущемления в некоторых случаях возможно вправление грыжи самим пациентом или опытным хирургом. В этих случаях рекомендуется наблюдение в стационаре для раннего выявления осложнений, если таковые наступят.
Доктор Игорь Маркович. Специалист по общей хиругии. Более 20 лет практики.